An den Vorsitzenden des MRK
      Herrn Günter Rasinski
      Haselweg 10
      25469 Halstenbek

      
    
 

    Ich möchte Mitglied des Vereins zur Förderung der Musik an der Rellinger Kirche werden.

     Vor- und Zuname:  ________________________________________________________

     Straße:  ________________________________________________________________

     PLZ/Wohnort: ____________________________________________________________

     Telefon/Fax: _____________________________________________________________

     E-Mail:_________________________________________________________________

     Datum: ____________________________Unterschrift: ___________________________

Den jährlichen Mitgliedsbeitrag von 20 € (Familienbeitrag 30 €) zahle ich auf das Konto des MRK
VR-Bank Pinneberg, BLZ 221 914 05, Konto-Nr.  241200  

Ich möchte meinen Jahresbeitrag per Bankeinzug bezahlen.

	Name der Bank:________________________________	____________________________
	PLZ/Ort der Bank:_______________________________	____________________________
	Bankleitzahl:___________________________________	Konto-Nr:_____________________.
	Konto-Inhaber:_________________________________	Unterschrift____________________

Bitte ausdrucken und absenden.